趋势网(微博｜微信｜熊掌号)：根据一项关于全球酒精使用情况的大型荟萃分析，酒是世界范围内导致死亡和疾病的主要原因，任何数量的酒都是有风险的。

上周晚些时候发表在《柳叶刀》(Lancet)杂志上的这项研究似乎与一些健康建议相矛盾。但重要的是要记住，这项研究关注的是人群层面的风险——就个人而言，绝对风险仍然可以非常小，甚至几乎可以忽略不计，这取决于你喝了多少酒。

在这项研究中，数百名研究人员合作，将3992项关于饮酒相对风险的估计汇总在一起。也就是说，他们综合了那些不喝酒或喝得少的人对饮酒如何增加潜在危害的估计——比如在醉酒事故中受伤或患上喉癌。这些估计是从592项不同的研究中提炼出来的。研究人员还收集了694个不同来源的酒精暴露数据，提取了121,029个数据点。这有助于研究人员估计195个国家的男性和女性实际饮酒量，并根据年龄划分。

硬饮料

这种大规模的分析与早期的研究相比有一些显著的优势，早期的研究试图揭示酒精的总体影响。首先，研究人员试图将所谓的“病态放弃者”假说的复杂因素最小化。这是一种担忧，即通过比较饮酒者和不饮酒者的健康状况来评估酒精风险的研究，可能会无意中包括那些因为健康问题而戒酒的人。这些患病的前饮酒者可能会共同拖累不喝酒人群的健康，使饮酒者和饮酒者看起来更健康。为了避免这种情况发生，或者至少解释这个问题，新的分析包括了更具体的参考群体数据和年龄类别。

为了评估不同地区、不同年龄段的人的饮酒量，研究人员参考了酒精销售数据和饮酒调查数据。他们的分析的一个独特之处是，研究人员采取了额外的步骤，试图估计一个特定地方有多少酒流向了嗜酒的游客，否则可能会导致对居民实际饮酒量的高估。他们通过包括旅游和旅游数据来做到这一点。另一方面，研究人员还使用了一些研究来估计其他“未记录”的消费——从非法酒精生产或家庭酿造中饮酒。如果不考虑这些因素，分析可能会低估某一特定区域的饮酒量。

然后，研究人员重新调整了数据，以适应不同地区、不同性别的年龄组对饮酒情况的估计。然后他们计算了23种与酒精相关的健康问题的风险的剂量反应曲线，这些健康问题包括癌症、伤害和不那么直接的问题，比如肺结核。

虽然该分析包含了令人印象深刻的大量数据，以及对复杂因素的严格控制，但归根结底，它仍是一项荟萃分析。这些类型的分析依赖于对不同研究发表的数据的重新利用，这些研究是由不同的研究人员在不同的时间和地点进行的。无论控制多么详尽，它们总是容易受到出版物偏见和糟糕数据质量的陷阱的影响，而且它们总是带有警告。

例如，在这项研究中，当研究人员估计与饮酒有关的机动车伤害和死亡的风险时，他们只使用了美国的数据——这是可用的最好的数据。研究人员承认，他们认为美国的风险模式在其他任何地方都是一样的。但这只是他们的假设。

此外，研究中包含的23种与酒精相关的危害之一是死于肺结核。这是一个已经被广泛研究过的关联——它甚至有自己的元分析。但是，一个人死于肺结核的绝对风险在不同的地方有很大的不同，无论酒精是什么。根据世界卫生组织的数据，超过95%的肺结核死亡发生在发展中国家。

消除我们的痛苦

根据这些数据、限制和警告，研究人员得出的估计是，2016年全球有32.5%的人是饮酒者。这相当于大约24亿人，年龄在15到95岁之间，分为15亿男性和9亿女性。但是，不同地区的患病率差异很大。丹麦的酗酒率最高，97%的男性和95%的女性酗酒。另一个极端是巴基斯坦，该国仅有0.9%的男性和1.5%的女性饮酒过量。

与此同时，罗马尼亚男性每天的平均饮酒量最高，达到了8.2。乌克兰女性在这一类别中排名第一，平均每天饮酒4.2杯。

在这项研究中，研究人员认为一种饮料是10克纯酒精，无论人们喝的是哪种酒精都是标准化的。这相当于约3.4盎司13%的葡萄酒，12盎司3.5%的啤酒，或1盎司40%的烈性酒。

2016年，所有这些饮酒行为导致280万人死亡。这使得酒精使用成为2016年死亡和残疾的第七大危险因素。在15岁至49岁的人群中，饮酒是全球风险可归因疾病负担的主要原因。对于50岁以上的饮酒者来说，最大的担忧是癌症。与酒精相关的癌症解释了27%的女性与酒精相关的死亡，约19%的男性与酒精相关的死亡。

根据剂量-反应曲线，研究人员发现，为了将酒精对人体的潜在危害降至最低，一个人每天应该喝“零标准饮料”。

研究人员得出结论:

综上所述，这些研究结果强调，无论饮酒量多少，酒精的使用都会导致人群的健康损失。虽然我们在女性中发现了一些对缺血性心脏病和糖尿病的保护作用，但当考虑到总体健康风险时，这些作用就被抵消了——特别是因为饮酒与癌症、伤害和传染性疾病的风险之间有着很强的联系。

我们都要死了

分析背后的研究人员认为，任何认为饮酒有益的观点都“需要修正”，为了减轻酒精的负担，政策和健康指导方针应该以降低人口水平的饮酒为目标。

但是，尽管这些分析对我们的整体健康造成了严重的混乱，一些人认为这并不一定是绝对禁酒主义的有力证据。

在一份声明中，英国剑桥大学(University of Cambridge)负责公众风险理解的温顿教授戴维·斯皮格豪特(David Spiegelhalter)指出:

根据作者提供但未在论文中发表的数据，如果要额外患上与酒精相关的健康问题，大约有1,600人需要每天喝两杯总计20克(2.5单位)的酒精饮料，持续一年。这相当于一年大约32瓶标准的70cl(700毫升)杜松子酒，因此在这1600人当中，总共有5万瓶杜松子酒与一个额外的健康问题有关。这表明适量饮酒者的危害程度非常低，并表明英国每日平均摄入16克(2个单位)确实是非常低的风险。

这项荟萃分析的首席研究员是华盛顿大学(University of Washington)全球健康教授艾曼纽拉•加基杜(Emmanuela Gakidou)。在给《华盛顿邮报》(Washington Post)的一封电子邮件中，她用另一种方式让人们思考自己的风险。她指出，每天喝一杯酒，一个人患上23种与酒精有关的健康问题之一的风险就会增加0.5%。她称这是“风险的小幅增加”。

斯皮格豪特并没有消除这种风险，他接着说:

考虑到适度饮酒可能带来的愉悦感，声称没有“安全”的饮酒水平似乎不构成弃权的理由。没有安全级别的驾驶，但政府不建议人们避免驾驶。想想看，没有安全的生活水平，但没有人会建议弃权。